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日限0.3至0.6公克蛋白质‧糖尿病患须注重饮食管理

2020-07-14

日限0.3至0.6公克蛋白质‧糖尿病患须注重饮食管理(雪兰莪‧史里肯邦安)糖尿病和高血压患者患有肾脏疾病的案例有增无减,这与患者没有严加控制病情有紧密的关係,包括没有按时服药、复诊和注意饮食,导致病情恶化。医生认为,糖尿病患者须注重饮食管理,因为身体的运作是依赖饮食而非药物。他建议,患者每日的蛋白质摄取量限0.3至0.6公克或等于2个火柴盒的份量。内科及肾脏专科医生林进成说,在本地,常人平均每日的蛋白质摄取量介于0.9至1.2公克,糖尿病患者则限0.3至0.6公克,但这不容易做到,等于一条小鱼需分成两餐来吃。通常患者能做到只摄取0.4公克蛋白质已很不容易。肾病分急慢性两种他表示,患者也要减少摄取豆类食品,要慎选水果,避免高糖分的水果,如山竹和红毛丹。若水果太甜,就要减少份量。他授招时说,有些患者可能不记得自己可以做甚幺或不可吃甚幺。这其中有技巧,人们普遍记得别人做过的错事,患者只要从张女士的临床病例中就能记得甚幺该做,甚幺不该做,从而更有效地自我管理。林进成于“在难言之隐──不要过洗肾的日子”讲座上披露,肾脏疾病分急性和慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD),前者可以找出原因,对症下药而可能使肾脏功能恢复正常;后者则是肾脏功能逐渐性衰退,不可能经治疗恢复正常,医生能做的是拖慢病情发展。“慢性肾脏病患者不可小看拖慢病情,这拖慢可能是从几年到几十年。患者也不要悲观,只要积极接受治疗和自我管理,仍然可以过比较好的生活。”高血压药不致肾病他说,1998年有4540名患者要透析治疗,截至,已增至1万6719名患者。1998年的新患者是1253名,2007年则高达3542名,显示人数节节上升。这和糖尿病及高血压患者日益增加有密切的关係。再说,糖尿病患者当中普遍都有高血压,进而潜伏中风的危险。“有些高血压患者误解服用高血压药物会造成肾脏疾病,其实这是错误的想法。高血压药物并不会造成肾脏疾病,反而会帮助患者控制病情,减少患上肾脏疾病的机率。也有些人误解,背部疼痛就是有肾脏疾病,其实不然。当事人必须先经验血、扫描等检查,才能确定病因。”肾衰竭无明显症状高风险群须定期检查林进成医生指出,有些肾脏疾病患者外表看来健康,不像病人。其实肾衰竭并没有症状,一旦有症状时,表示肾功能已受到很大的破坏。这些症状有体重下降、多尿、口渴、乏力、视力模糊等。“肾脏功能失常就会流失蛋白质,使尿液呈有泡沫状,而尿素太高就会使患者呕吐。”他说,高风险群如妊娠糖尿病妇女、生产过重的婴儿(逾4公斤)、家族遗传、高血压、高血脂和肥胖等,都要定期进行健康检查,以防万一。临床实例:肾衰竭须透析体格肥胖的张女士从来不做健康检查,她的父母和姐姐都有糖尿病。2004年,常在外头用餐的她陆续有口渴、视力模糊、脚趾麻木和体重下降的症状,长达4个月。她去检查后,证实患有糖尿病和轻微神经病变,但她没有复诊,并停止吃药。半年后,她因左脚溃烂而入院,结果必须锯脚保命,并也证实患上视网膜病变。2005年6月,她的脚肿胀,被诊断患有肾脏病。3个月后,她依然没有复诊,继而患上心脏病和高血压。2006年3月,她因左脑血管爆裂中风了。2007年2月,她开始有呕吐和呼吸急促的问题,肾脏疾病已达末期,必须依赖透析疗法。她开始感到害怕,问医生是否有其他治疗法,但医生已爱莫能助。糖尿病Q & AQ1:我有先天癫痫症,吃药会影响肾脏吗?A1:不会,但会影响肝脏,因此医生会不时为你抽血检查,以确定你的肝脏是否有问题。Q2:为什幺3至4岁的小孩也会患糖尿病?A2:小孩患的是第一型糖尿病,和成人的第二型糖尿病不同。这有多种原因,其中之一是先天胰脏有问题。Q3:每月的洗肾费用至少要多少?A3:这胥视病人在哪里进行透析疗法。目前,本地有政府医院、私人和非政府组织提供透析疗法,单是进行透析疗法,在政府医院每月要几百令吉,私人医院则逾3000令吉,不包括药物和打针的费用。Q4:肾脏病人会有工作和社交能力受影响的问题吗?A4:未必。病人仍可正常工作和社交。有人可能有疑问,病人进行透析疗法后会觉得疲累而无法工作,其实病人正常和正确地进行透析疗法后并不会疲累。Q5:为何糖尿病的病情难以控制?A5:主要有两个原因,一是药量不够,二是吃的食物不对。如果病人很注重饮食,低糖低澱粉等,病情仍不受控制就要考虑增加药量。Q6:房事过多会否影响肾的功能?我常有腰酸背痛的问题。A6:这是没有科学根据的说法。腰酸背痛的原因是行房动作所致。Q7:水果含有糖份,糖尿病人是否也要少吃?A7:水果有分高糖份和低糖份,只要进食时多留意即可。举例,病人可吃番石榴和苹果,也能吃木瓜和西瓜,但如果太甜,就要减少份量。而山竹和红毛丹就要少吃,因为含糖量高。Q8:我70岁,有糖尿病,皮肤常常一碰撞就瘀青,请问是什幺原因?A8:这与糖尿病无关,而是人老了,皮肤变薄,血管变硬了,只要稍为碰撞就会瘀青,这是正常的。/良医‧报导:黄秀仪‧2009.03.13

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